试管孕早期出血该如何做？

早孕（早期妊娠）是指怀孕12周末之前，胚胎在此期间会迅速发育。早孕期间除了各种早孕反应，如恶心、呕吐、乳房胀痛、尿频、阵发性轻微小腹疼痛以外，还有时会出现阴道出血，少则仅在内裤上见到、或者擦出褐色血迹、粉色分泌物或红色的血，多则血似月经量。阴道出血可以伴有或者不伴有小腹疼痛。通常早孕期间出血，是胚胎受损的征象。早孕期间出血的患者约有一半会出现流产或宫外孕，一半会继续怀孕至分娩。

早孕出血原因

早孕期间出血有可能是有胚胎种植过程中伤及子宫蜕膜的小血管，这种情况是可以挽救的；可能是宫外孕的早期表象，应该早日得到诊断和处理；亦可能是先兆流产、难免流产或胚胎停育，难免流产可以通过窥阴器检查迅速诊断，而先兆流产和宫外孕可能需要观察一阵才能定夺。为了尽可能地保护孕妇和胎儿，临床医生应尽早鉴别患者出血的原因并及时处理。

鉴别早孕期出血原因

早孕期间出血如果出现在受孕后不久，如受精2周内，是不容易鉴别的。这个时期血绒毛膜促性腺激素（HCG）和孕酮都不高，血HCG低于1500-2000IU时，B超也不会看得见胚胎，此时只能先观察。如果是种植性出血，往往是自限性的，过一段时间会自行停止。受精3周后，是胚胎种植后迅速发育的时期。这个时期的出血，可以通过下列方法予以诊断：

1.打开窥阴器检查，可以发现宫颈原因引起的出血，可以诊断难免流产。

2.可以通过检测血HCG、血孕酮值、B超这三种指标来找出血的原因。

小心应对对于早孕期间出血的患者，要叮嘱其：

1.要减少活动（不代表一定要总卧床不起来）。

2.掉出的东西仔细观看，有肉样组织保留给医生看。

3.出现明显腹痛、或出血多似月经量、眩晕时，要及时去看急诊，避免宫外孕内出血延误抢救时机。

4.如没有上述症状（腹痛、出血多、眩晕等）。须定期抽血查孕酮、血HCG和做B超检查，一般至少每3天查一次。

HCG下降

在定期抽血查孕酮和血HCG的过程中，如果血HCG迅速下降，可能胚胎已经流出，要每周查血HCG直至追踪到正常水平。

HCG上升

如果血HCG上升缓慢，要密切观察，每3天左右查孕酮、血HCG或B超。如果此期间发现宫外孕，要迅速处理。如已确认宫内孕，要观察胚胎在宫内的发育情况。如果有胎囊外子宫腔内出血，出血的体积不大，可以观察，有吸收的可能。如血孕酮低于15ng/ml，则胚胎较危险。如血HCG持续缓慢上升，3天间隔上升不足20%，也说明胚胎发育不良。当综合各种指标确定胚胎已停止发育，应